- Este grupo es el responsable de una gran parte de las reacciones adversas a fármacos sobre todo en personas mayores por su gran cantidad de interacciones y efectos secundarios.

- Las dosis antiinflamatorias de estos fármacos únicamente se deberán utilizar en procesos inflamatorios. Si lo que se busca es analgesia, agotar otros recursos terapéuticos que ocasionan menos efectos secundarios:

- También es importante mantener el tratamiento lo estrictamente necesario (el menor tiempo posible).

- Hay que tener en cuenta que existe una gran variabilidad individual de respuesta a los distintos productos, por lo que teniendo en cuenta la situación particular de cada paciente (patologías asociadas), elegir uno de los AINE preferentes y si no se obtiene respuesta, cambiar a otro.

-Se desaconsejan los AINES de vida media larga: (Oxicam), aconsejando los de vida media media (Naproxen, Nabumetona), o corta (Diclofenac).

- Las dosis como analgésicos son aproximadamente la mitad de las dosis antiinflamatorias.

- Existe una relación directa, en estos momentos, entre potencia y alteración gástrica; por ello los que menos efectos adversos producen son: Ibuprofeno, Nabumetona, seguidos de: Naproxeno, Ketoprofeno.

- Se recomienda asociar estos tratamientos con protectores gástricos en caso de antecedentes de gastritis, ulcus, hemorragia digestiva ...

- No asociar estos fármacos entre sí, ya que es poco probable que aumente la eficacia analgésica y/o antiinflamatoria, mientras que el riesgo de efectos adversos aumenta notablemente.

- En caso de Insuficiencia Renal ó Insuficiencia Hepática, disminuir la dosis ó frecuencia.

- Precaución en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales.

- Producen retención de líquidos, por lo que pueden descompensar una I.C.C. ó una H.T.A.

Naproxeno (base)
(Naprosyn^®)

Vía oral
250-500 mg/12 horas.

Tragar entero, acompañado de una pequeña cantidad de agua.

Administrar preferentemente con las comidas.

Administración por SNG: pulverizar finamente el comp. y diluir en 15 ml de agua.

Diclofenac
(Diclofenaco geminis^®)

Comp (50 mg)

Comp retard

Vía oral.

Dosis: 50 mg/8-12 h.

Tragar entero, acompañado de una pequeña cantidad de agua.

Administrar preferentemente con las comidas.

Administrar preferentemente por la noche.

No administrar por sonda nasogástrica.

Nabumetona
(Relif^®)

Vía oral.
1 g al día

Ac. flufenamico

Glucosaminagluconato

Salicilato de etilenglicol
(Movilisin^®)

Tópica
2-4 aplicaciones al día.

Afecciones del aparato locomotor que cursen con dolor e inflamación y/o dolor.

Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada y aplicar con un buen masaje.

Vía oral

Dosis inicial: 2'5-5 mg

1-2 veces/día.

Baclofeno

(Lioresal^®)

Comp
(10 y 25 mg)

Oral

Dosis: 5 mg/8h, aumentando 15 mg diarios cada 3 días hasta 25-75 mg/día.

Oral: Tragar entero, acompañado de una pequeña cantidad de agua.

Administrar con alimentos para disminuir la irritación gastrointestinal.

Administración por SNG: pulverizar finamente el comp. y diluir en 15 ml de agua.

Reducir la dosis en IR.

Puede exacerbar la enfermedad en pacientes psíquicos, hipertrofia prostática, diabetes y accidentes cerebrovasculares.

Se recomienda dividir la dosis diaria en 3 tomas.

No suspender bruscamente.

Colchicina
(Colchicine Houde^®)

Vía oral.

1 mg cada 2 horas hasta que desaparezca el dolor o aparezcan efectos adversos gastrointestinales.

La dosis máxima es 6 mg

Tratamiento gota recurrente:

Tratamiento del ataque agudo de gota.

Tragar entero, acompañado de una pequeña cantidad de agua.

Administrar con alimentos para reducir la irritación gástrica.

Administración por SNG: pulverizar finamente el comp. y diluir en 15 ml de agua (aunque no se recomienda por ser el principio activo muy irritante).

En el tratamiento de gota recurrente se recomienda que la toma sea por la noche.

Alta incidencia de efectos adversos gastrointestinales que obligan a la suspensión del tratamiento. En este caso, como alternativa se utiliza un AINE (ej. Naproxeno).

Por sobredosis pueden producirse vómitos severos y diarrea con riesgo de deshidratación.

Valorar asociar un AINE al inicio del tratamiento.

Alopurinol
(Zyloric^®)

Comp
(100 y 300 mg )

Vía oral

Dosis inicial: 100 mg/día.

Gota.

Litiasis úrica con uricosuria > 800 mg/día.

Nefropatías relacionadas con hiperuricemia.

Tragar entero, acompañado de una pequeña cantidad de agua.

Administrar preferentemente con alimentos.

Administración por SNG: pulverizar finamente el comp. y diluir en 15 ml de agua.

Es conveniente mantener la orina neutra o ligeramente alcalina.

No se debe utilizar durante un ataque agudo de gota ni inmediatamente después por el peligro de producir un nuevo ataque.

Se recomienda iniciar el tratamiento asociado a colchicina a bajas dosis durante 2-3 meses.

Interacciones: con diuréticos tiazídicos, aumenta la incidencia de reacciones de hipersensibilidad.

Precaución con tratamiento conjunto con teofilina (aumenta los niveles plasmáticos de teofilina).

Los efectos adversos más frecuentes son reacciones de hipersensibilidad y de tipo gastrointestinal.