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Esta es la sexta edición de la Guía Farmacoterapéutica de MATIA Fundazioa para uso preferente en personas mayores ingresadas en centros gerontológicos y en un Hospital de media y larga estancia que atiende necesidades de rehabilitación, convalecencia y cuidados paliativos. Desde 1981 fecha en que se editó la primera edición, esta guía ha ido sufriendo continuas modificaciones, modificaciones originadas por cambios en la tipología de los pacientes que atendemos y por la incorporación de nuevas moléculas, muy eficaces alguna de ellas para el tratamiento de patologías propias de las personas mayores. Esta guía supone un esfuerzo importante de selección de medicamentos dentro del amplio arsenal terapéutico existente con objeto de contar con aquellos medicamentos mas eficaces y menos perjudiciales en el organismo de la persona mayor y que a su vez facilite la cumplimentación del tratamiento por parte del paciente. Este esfuerzo facilita que su uso se haga extensible a personas mayores de otros niveles asistenciales, como pueden ser las personas mayores que se encuentran en hospitales generales y en sus domicilios. Este trabajo no siempre es fácil, ya que a veces pesa el hecho de atender en nuestros centros personas derivadas de otros centros cuya patología principal va a ser supervisada por el especialista de dicho centro. Este hecho condiciona que nuestro criterio prevalezca sobre el del departamento que envía al paciente. Sin embargo, el conocimiento que nuestros profesionales tienen de la persona mayor, la experiencia acumulada a lo largo de estos últimos 20 años fundamentalmente y el acceso que vamos teniendo a bibliografía de calidad que nos permite acceder a revisiones sistemáticas que aportan evidencia clara en la conveniencia o no de seguir unos u otros procedimientos de actuación en las patologías y síndromes mas frecuentes, hace que cada vez mas prevalezca nuestro criterio. Las indicaciones de uso que figuran en esta guía para cada uno de los medicamentos seleccionados configuran una información importante. Véase que han sido seleccionados unos medicamentos para una indicación y otros del mismo subgrupo terapéutico para otra. Incluso el usuario de la guía podrá ver como un mismo principio activo presenta distintas indicaciones en función de las dosis a emplear. A pesar de que diariamente se actualizan los tratamientos de las personas ingresadas en el hospital y los de las personas que viven en los centros gerontológicos de forma que las enfermeras cuentan en todo momento con las dosis adecuadas para ser administradas a los usuarios, nos ha parecido importante incorporar un anexo con aquellos medicamentos que deben tener en stock los centros gerontológicos y otro con los que deben tener en las distintas plantas hospitalarias, para garantizar el inicio inmediato de un nuevo tratamiento prescrito por una urgencia. Este documento contiene también un anexo con información sobre las alternativas que nos ofrece la industria farmacéutica para administrar medicamentos por sonda nasogastrica. Así mismo se complementa con información básica de productos de nutrición para ser administrados por vía oral o nasogástrica en personas con algún grado de desnutrición, bien para ser utilizados como complemento de la dieta o como aporte único. El avance en este campo en los últimos años ha sido impresionante lo que hace que en este momento la oferta de distintas dietas cubre prácticamente todo tipo de necesidades. En esta edición figuran solo aquellas de uso más habitual entre las personas que atendemos. Entre la anterior edición (1994) de la guía y ésta, hemos trabajado con la Guía Farmacoterapéutica Geriátrica Residencias de Tercera Edad Gipuzkoa, ya que tres de los facultativos que forman parte de esta comisión trabajaron en su elaboración. Las decisiones que en las reuniones de discusión y consenso se fueron tomando en el Departamento de Sanidad bajo la dirección de Dora Jimenez para la elaboración de esa guía sirvieron de guía para nosotros, de forma que el resultado final con la excepción de la información de los medicamentos de uso hospitalario constituyó una parte importante de nuestra guía. A partir de la edición de esa Guía, la Comisión de Farmacia, Terapéutica y Enfermedades Infecciosas ha realizado una nueva revisión de todos los grupos terapéuticos que configuran esa guía, que es el resultado que figura en esta edición y se han consensuado procedimientos de actuación que forman parte del manual de procedimientos de MATIA Fundazioa. Queremos agradecer al Dpto de Sanidad el que nos haya facilitado el diskette con esa primera Guía para residencias para facilitarnos la configuración de esta. De la misma forma queda nuestra guía a disposición del grupo que actualmente trabaja en la segunda edición de la guía para residencias. El hecho de que los criterios de selección y de uso de medicamentos sean coincidentes en los dos grupos así como gran parte de las personas para las que este trabajo esta dirigido, hace que el resultado coincida en gran manera. Es importante destacar el enriquecimiento que tiene para nosotros contar con el trabajo de especialistas cualificados en la atención de personas mayores con enfoques de trabajo diferentes a los nuestros. Los criterios de selección
de medicamentos que se han seguido en MATIA Fundazioa, han sido los siguientes: Finalmente expresar el deseo de contar con la opinión de todas aquellas personas que accedan al contenido de este documento para que en el futuro constituya un manual de uso generalizado entre los profesionales que atendemos a personas mayores sea cual sea el nivel de atención que requieran.
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INTRODUCCIÓN
